内容简介
这是关于精神医学的文化研究，也是一部精神医学的近代史
 
精神医师如何成为医师，精神病人又是如何成为病人？
我们理解精神疾病的方式，将会决定我们如何面对精神疾病患者

　　「我想，一旦我能够单纯地把他看成是个疯子，事情就简单多了。但是，我仍然会看到那里有一个『人』。」这是一个精神科病房的新进住院医师在面对患者时的内心挣扎，或许也是我们的。所以涉及精神疾病的社会议题总是会有许多争议——我们希望将精神疾病患者视为理性、能够为自己负责的人；但我们不确定是否可以。

　　因为我们不确定该如何看待精神疾病。它是一种身体上的病，还是社会建构出来的病？它存在于大脑或血液中的某些成分浓度的改变，还是存在于我们的心智以及对他人的情绪反应之中？

　　但无论如何，受苦是真实的。

　　《两种心灵》是一个人类学家对精神科医师、精神疾病、精神疾病患者，以及精神医学的田野观察和思考。「两种心灵」指的是美国80、90年代精神科医师面对患者时两种不同的治疗模式，也可以说是思考方式：一种是基于生物医学，以药物治疗为主；一种是基于精神分析，以谈话治疗为主。这两种模式形塑了医师如何看待病人、病人如何看待自己与自己的病、医师如何解决病人的痛苦的方式，也涉及了社会上一般人如何看待精神疾病跟精神疾病患者。这两种模式相辅相成，有各自的训练方式，却因为管理式照护（managed care）的介入而失去了平衡。

　　身为医疗／心理人类学家，鲁尔曼决定进入精神科医生的养成场域和工作现场进行田野研究；她观察精神科医师，也观察精神科医师如何面对他们的病人。她带我们理解这两种模式如何影响精神科医师感觉和思考的方式。宗教人类学出身的鲁尔曼借用基督神学的「受苦」概念，她认为生物医学模式和谈话治疗模式两者缺一不可，但若精神医学只剩下生物医学模式，而社会上多数人也把精神疾病只视为身体疾病，那么病人会陷入怎样的处境呢？人们会想成为医者，是因为想要帮助受苦之人。但精神医学对苦难的解释是复杂的。当医（学）生们开始逐步成为有能力医治他人的人，他们所受的训练改变了他们对苦难的看法，他们如何在此过程中面对自己？而影响医病关系的，除了医疗实作的不同模式，是不是也与医疗系统与政策有关？

　　鲁尔曼透过对患者和医师的深入访谈、公私立精神医院的实地踏查，她用人类学的洞察力，带我们重新审视了精神医学的世界、精神科医师的不安和困惑，以及此一领域的变迁是如何影响了广大的医师和患者。人类学家用参与观察的方式，解析那个时代精神医学的文化现象，也记录了一段精神医学变革的历史过程。她在观察精神科医师的过程中自言，她「开始用不同的方式观看人」，而她也「确实看到不同的人」了。鲁尔曼试图理解精神科医师如何观看，因为「如何观看」关乎我们会「看到什么」。

　　我们无法知道精神上的苦痛是否确实存在著「疾病」，也没有办法一劳永逸地断定一个人是否患有忧郁症。但我们理解、看待这些疾病的方式，将会影响我们的作为，以及我们面对受苦者的方式。而最终我们会发现，精神医学不可避免地触及我们最深切的道德叩问：是什么使一个人（person）得以成为人（human）？而医疗要怎样的条件，才能维持它理想的道德实践？

作者简介

谭亚‧鲁尔曼（Tanya Marie Luhrmann, 1959～）

　　史丹佛大学人类学系教授。她是医疗和心理人类学家，也是宗教人类学家，主要研究领域为宗教、巫术，与精神疾病。她将自己的研究描述为「心智的人类学」。鲁尔曼曾获选为美国人文与科学学院院士（2003）、心理人类学学会主席（2008），并曾获特纳民族志写作奖（2001）、古根汉基金会奖学金（2007）、Grawemeyer Award（2014）等奖项。

　　除了《两种心灵》，尚著有：How God Becomes Real（2020）、Our Most Troubling Madness: Schizophrenia and Culture（2016）、When God talks back: Understanding the American Evangelical Relationship with God（2012）、The Good Parsi: The Fate of a Colonial Elite in a Postcolonial Society （1996）、Persuasions of the Witch’s Craft（1989）。

审订者简介

吴易澄

　　高雄医学大学医学士、清华大学人类学硕士，英国杜伦大学人类学博士。精神科专科医师。目前任职于新竹马偕纪念医院，担任精神科主治医师暨主任。研究领域与兴趣为医疗人类学，关心族群、文化、环境与健康。

译者简介

张复舜（引言、第一章到第四章、研究技术附录）

　　长庚大学医学系毕业，目前为阳明交通大学科技与社会研究所硕士生。「公医时代」创始成员、「医师劳动条件改革小组」成员，长期担任伊甸社会福利基金会精神疾病照顾者专线志工。目前为三军总医院北投分院精神科专科医师。

廖伟翔（第五章到第七章）

　　成功大学医学系毕业、政治系辅系。波士顿大学公共卫生学院健康服务研究硕士。「公医时代」创始成员、「医师劳动条件改革小组」成员。合著有《岛国关贱字》，译作有《精神病大流行》（合译）、《在悬崖边缘，接住你》、《健康不平等》（合译），并协助审订《疯狂之所在》。目前为台大医院精神医学部住院医师。